大家好,关于保险公司怎么查病史很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于没有住院保险公司怎么查病史的知识,希望对各位有所帮助!本文目录没有住院保险公司怎么查病史保险理赔时怎么查到过去的病历买保险时个人怎么查既往病史保险公司是怎么查得
大家好,关于保险公司怎么查病史很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于没有住院保险公司怎么查病史的知识,希望对各位有所帮助!
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没有住院保险公司怎么查病史
一、通过调查个人的社保记录
保险公司调查个人的社保记录这是最常见的方式,也是最基本的方式,不管是在医疗机构还是在各种药店,只要是刷过社保卡那就会留下记录,保险公司会调查一下个人都买过什么类型的药物,到医疗机构都治疗过什么类型的疾病,这些全都是有记载的,所以这也是最直观的方式。
二、去医院查询医疗记录
我们都知道目前的医院都是联网的,实行的都是电子病历,这种情况下如果保险公司的调查员对被保险人产生了怀疑的话,就会去医院调查一下门诊或者住院的记录,从这些记录当中也可以看到被保险人是否有比较可疑的医疗记录,如果是有可疑的医疗记录的话,保险公司也是会拒保的。
三、面谈或者到生活地调查
当我们在进行投保的时候,保险公司也会询问我们自己一些健康情况,如果真的是让保险公司感到怀疑的话,那么他们也会去到我们生活的地方,或者我们工作的地方进行调查的。
四、和其他保险公司进行沟通
保险公司之间虽然是竞争关系,但是在理赔环节,保险公司相互之间也是有合作关系的,他们会相互间通过身份证检索并了解被保险人有无既往理赔记录,目前这一手段的应用也越来越普遍了。如果被保险人在其他的保险机构报销过或者是有确切的既往病史的话,基本上所有的保险公司都是能够查到的。
保险理赔时怎么查到过去的病历
方法一:从本次理赔病历中获取既往病史信息
首先,理赔员会对客户提供的理赔资料进行审核,重点查看病历上是否有既往史的记载。
方法二:从本次住院医院病案室获取既往住院史信息
如果理赔员在本次客户提供的住院病历中未发现既往病史,则会去本次住院医院病案室,检索客户既往在该医院的住院记录。当然,每家医院可供查询的范围不一样。年代久远的病历,有可能之前的病历没有上机,所以在电脑上无法查询。一般的县级医院,2005年以后的住院病历都是可以查到的。
方法三:从客户户籍所在地及工作所在地医院去获取既往史信息
当在客户理赔住院医院未能获取客户的既往史信息时,调查员就会扩大调查范围,在客户户籍所在地,工作所在地,以及曾经生活过的地方的各大医院,去排查住院史。
方法四:从与客户病情相关联的专科医院及当地体检机构去获取既往史信息
方法五:从门诊各科室去获取客户的既往病史
门诊既往病史的获取与上述住院病史获取方式是同步进行,只是门诊病史的获取难度,相比住院病史来说,更难。一则是因为很多医院门诊科室,其实是不配合保险公司调查员去查询的;二则是因为门诊病史资料的保存年限可能更短,有的门诊科室,只保存最近三个月的检查记录,或者有时候系统变更也会导致门诊记录丢失,也不排除医护人员嫌麻烦不愿意配合调查员排查。
方法六:从客户参保当地医保局获取既往报销信息
在向医疗机构获取信息的过程中,调查员还会向医保局去核实客户既往的报销记录,进而明确客户在哪里住院了,在哪里门诊了。
方法七:从客户单位或者居住地邻居获取既往史信息
如果调查员在进行大量排查后,仍然无法获取既往史信息,就会采取向客户身边的人走访的形式,去了解既往史信息。
方法八:从同业调查联盟获取线索再进行排查
为了调查资源共享,提高工作效率,碰到高额案件或者是高度怀疑带病投保的案件,调查员在当地一般会互通有无,资源共享。
方法九:从第三方调查机构获取既往史信息
有的公司会委托第三方专业调查机构进行调查
买保险时个人怎么查既往病史
在购买保险时,个人如何查自己的既往病史,可以考虑以下途径:
1.咨询诊所或医院:你可以联系就诊过的诊所或医院,咨询是否可以出具既往病史证明。医疗机构提供的既往病史证明一般包含个人过去就医记录中的病历、检查报告等。
2.查看自己的电子病历:如果你曾经在医院或诊所就诊过,可以向医院或诊所获取自己的电子病历。电子病历通常包含该病人集成的所有医疗记录,你可以在其中查找并打印既往病史的信息。
3.自我回顾既往病史:回忆自己之前是否有患过某些疾病,是否曾接受过手术或治疗。可以询问家人亲戚有关个人既往病史的情况,了解一些基础信息。
在购买保险时,需要提供准确的个人既往病史信息,以方便保险公司进行评估。同时,了解自己既往病历情况,可以更好地了解自己的健康状况及以后可能的健康风险,采取正确的预防措施。
保险公司是怎么查得到病人的病史
第一种是查社保或者农村合作医疗保险的记录。
第二种是查同行业公司的理赔记录。如果投保人之前买过同类的保险,那么保险公司一定有记录,通过查询便可得知。
第三种是查询医院的诊理赔记录。
第四种是委托专业的调查公司进行深入调查。
我们平时用以社保切报销或者就医的记录都会记录在社保卡上,而且记录都非常的详细,如果有保险公司拒赔项目几率在社保卡上,那么保险公司也可能因为此事拒绝赔偿。
还有如果我们以前在其他保险公司的理赔记录和现在理赔的内容是有关系的,那么就会被拒赔了。
不过,除了上面提到的3种查询方式外,保险公司还会进行直接面访,面对面地了解整个事情的细节。
所以在买保险的时候,一定要老实的如实告知叙述自己的病史,免得申请理赔的时候,被保险公司无情地拒绝。
投保前保险公司为何不查病史
您好,保险公司在投保前会要求申请人填写健康调查表,申请人需要按照实际情况如实填写。保险公司之所以不直接查病史,是因为这需要申请人提供授权,并且涉及到隐私问题。
同时,保险公司也需要在保险费和保障范围之间找到一个平衡点,如果对申请人的健康状况过于严格,保险费用会大幅上涨,不利于保险市场的发展。
因此,保险公司会通过健康调查表来了解申请人的健康状况,根据申请人的信息制定相应的保险费用和保障范围。
关于保险公司怎么查病史到此分享完毕,希望能帮助到您。
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